40岁月经量大、贫血，医生建议我放于“避孕环”调经？

文章来源：了事虹当中大夫 笔记：彩虹猫66

粉丝“盛夏的和风”提问：精神科你好，我40岁，睾酮缩粗壮到23天，幅度除此以外的多，总共的时候每个小时一个卫生巾，乳腺时间一周，因为幅度大早就冠心病了，月内在县境所医院动手了全面健康检查，没什么好在，每个翌年乳腺靠止痛药止痛，我的这种状况能必须带曼翌年乐一个环？

40岁了，睾酮缩粗壮了，经幅度还多了，这是卵巢新功能好转了？这是卵巢新功能衰退的发挥。所以妇女老朋友进入40岁，更要关切自己的乳腺。大型研究结果显示，约1/3的妇女在白石绝经期出现乳腺过多，严重不良影响社会生活精确度。

白石绝经期从何时开始？一般从乳腺失常开始，如果40岁以后10个翌年内近十年两次睾酮推迟7天以上，就并不认为进入白石经间期。一直持续到绝经后1年为止，一般4-5年。

有的老朋友显然会知道，我的乳腺失常了，但是我也不想生孩子了，我就扛过去吧。但是白石绝经期妇女的卵巢新功能减缓加剧卵巢新功能闭一个环日渐差，不卵巢往往是白石绝经期诱发乳腺肿大的常见主因，而不卵巢就无内源性的卡林在，乳腺上皮细胞一直在雌雌激素在刺激下易起因过度增生，容易加剧乳腺上皮细胞出血，因此在治疗法白石绝经期诱发乳腺肿大时，均若无一直无卵巢的问题。有研究显示，乳腺正常的妇女同乳腺不正常妇女相对，有诱发乳腺肿大的妇女乳腺上皮细胞癌病症和效用明显增加，可达1/10。

如果肿大时间长、多不进行诊治，如粉丝“盛夏的和风”的状况，多会增加病变的痛苦。一直大幅度的经期失血加剧缺铁性冠心病，病变出现乏力、认知新功能减缓、性新功能减缓和思维精神分裂症等并发症。

白石绝经期诱发乳腺肿大（AUB）的治疗法，精神科均需制定个体化治疗法提案，白石绝经期妇女以止痛、调整睾酮、减缓经幅度、不必要乳腺上皮细胞癌变为首要目的。

白石绝经期AUB的病症有哪些？有的老朋友会知道，了事精神科，我乳腺失常了，吃什么药剂调经呢？但是我们要知道结构诱发（病症显然是恶性、增生、息肉、肌瘤）与无结构诱发（病症显然是卵巢出血、乳腺上皮细胞正常的乳腺上皮细胞全局纤凝系统亢进或素在化学合成诱发，以及显然性较小的免疫出血或医源性原因在）都会加剧白石绝经期诱发乳腺肿大。

所以与所有准则的疾病病人一致，AUB的病人，精神科应首先进行简略的帕金森氏症问和体格健康检查，随后进行适当的Laboratory而无须影像学健康检查。

白石绝经期AUB的病人检验流程：

1. 一般检验：（1）肿大史及肿大模式；（2）全身查体、妇科健康检查。

2. Laboratory健康检查：（1）血常规、甲状腺新功能、hCG；（2）免疫新功能健康检查。

3. 指明卵巢状况。

4. 检验盆腔骨髓及乳腺上皮细胞：（1）经超声健康检查；（2）必要时乳腺上皮细胞活检；（3）宫腔镜健康检查。

经过查体和必要的化验健康检查，回避孕套妇和结构诱发性疾病后，对于无结构诱发的白石绝经期AUB病变（例如卵巢出血引致的AUB-O），可以选用多种方式进行保守治疗法。

粉丝“盛夏的和风”40岁，睾酮缩粗壮，幅度除此以外的多，冠心病了，月内在县境所医院动手了全面健康检查，没什么好在，每个翌年乳腺靠止痛药止痛，我的这种状况能必须带曼翌年乐一个环？

根据这位女士提供的来龙去脉，可以分析她属于白石绝经期AUB-E（诱发乳腺肿大-乳腺上皮细胞主因）的显然性大。

病症程序为：

1、乳腺上皮细胞生成并不相同素在（PG)的比例失衡

2、上皮细胞全局纤凝亢进的治疗法。

药剂治疗法为AUB-E的颇受欢迎，LNG-IUS（曼翌年乐）在乳腺过多当中也取得了良好。

1. 雌激素在治疗法：录用的药剂治疗法顺序为LNG-IUS、卡林在、对乙酰氨基酚COC（复方避孕套药）。

（1）LNG-IUS：简便无生育要求者。实用性为既能理论上避孕套，又可显著减缓乳腺血幅度，而且高，精确；一次置于后，起着可持续5年，无均需患病，康复时间粗壮；雌激素在抗精神分裂症药小，不可逆的，不不良影响生育能力。

但对于乳腺幅度过大者，比如粉丝“盛夏的和风”显然易于碎裂，置于前可先口服卡林在或对乙酰氨基酚COC治疗法1～3个长周期，乳腺幅度减缓后再置于。

（2）卡林在：即乳腺上皮细胞萎缩治疗法。一般而言选用卡林在全长周期替代疗法。如炔诺酮每天5～15 mg，分1～3次施用，或地屈睾酮每天20～30 mg，从长周期第5天开始，近十年施用20 天，总计3个长周期。口服长效卡林在及皮下埋植卡林在也理论上。

（3）对乙酰氨基酚COC：每天1片，长周期施用或近十年施用。

把曼翌年乐放在首位的主因？领域专家分析40岁以上女用复方粗壮效避孕套药缺血性和效用高，而在后半长周期或全长周期口服卡林在均需每天按时用药，病变依从性差，且一直用药对肝脏也会所致紧迫不良影响。

因此口用药不作为颇受欢迎治疗法提案。LNG-IUS是一种含卡林在的节育一个环，置于到宫腔后每天缓释微幅度卡林在，可以单独抑制乳腺上皮细胞增生，持续5年。

2. 非雌激素在治疗法：在乳腺期常用氨甲一个环酸抗纤凝治疗法或NSAID（萘抗炎药），可常用不愿或必须常用性雌激素在治疗法或近期有生育要求者。

（1）氨甲一个环酸：录用口服剂幅度1.0 g，每天3次，可减缓经期失血34%～59%；耐受性好，不不良影响其他免疫因子，不增加静脉缺血性败血症的和效用。

（2）NSAID：乳腺上皮细胞当中的素在可促进诱发微血管和初当中生微血管的成型，加剧AUB；NSAID抑制一个环氧合酶，在乳腺上皮细胞水平减缓素在的化学合成，减缓乳腺肿大，同时能更为严重痛经。并不相同并不一定NSAID无歧异。

3. 手术治疗法：乳腺上皮细胞去除术的就是指应用LNG-IUS治疗法。药剂治疗法失败，或乳腺上皮细胞去除术治疗法失败，或有药剂治疗法禁忌证的病变，可行乳腺输精管。

粉丝“盛夏的和风”40岁，睾酮缩粗壮，幅度除此以外的多，每个翌年乳腺靠止痛药止痛，可以置于曼翌年乐一个环治疗法乳腺过多的同时，还能避孕套。但是某种程度就是她早就回避了器质性疾病和其他疾病加剧的乳腺过多，比如必要时宫腔镜健康检查+诊刮，回避乳腺上皮细胞的器质性疾病。

注解：《白石绝经期诱发乳腺肿大病人和治疗法领域专家实质》，选自《当中华妇产科杂志》2018年6翌年第53卷第6期

甜蜜指引：科普文章请注意，必须代替面诊患病。