内镜下治疗腰椎间盘脱出更名邻近节段黄韧带囊肿1例

经皮颚骨盆内镜关键技术已广泛应用于用药各种类型腰脊椎出彩综合症以及颚骨盆管窄综合症等的用药；颚骨盆朱脚踝息肉由于发生率极更高，经皮颚骨盆内镜关键技术用药颚骨盆朱脚踝息肉未能检索系统到相互关报导。近期本院颚骨十科收住腰脊椎保命分拆邻近节段朱脚踝息肉患者1例，应用单切开颚骨盆内镜关键技术经椎板间入二路用药，拿到失望缺点。现报导如下：病理资料患者，男，74岁；主诉因“溃疡及直下肢麻胀痛4个月余，很重1周”中风。医学院检查和：L3/4棘突对面压痛阳性，直小腿内除此以侧感觉稍变差，四肢肌力也就是说，直直腿抬更高试制30°（+），泌尿膝腱、韧带透射也就是说，病理透射未能引出。术前腰腿咳嗽听觉模拟总分7分。辅助检查和：MRI标示出：L4/5脊椎向直后右侧保命及L3椎管直后方肿物（图1a）。中风确诊：（1）颚骨盆管窄综合症；（2）L4/5脊椎保命综合症；（3）L3硬膜除此以外椎管内比如说，朱脚踝息肉可能会性大。动手术模式：单切开经皮椎板间镜下L4/5脾核子拔除汽化+L3椎管肿物拔除汽化自取检+电子设备消融纤维素环热凝除此以外科。动手术方式腰麻失望后，自取俯卧位以减少椎板间隔，根据术前计划案在颚骨性红色下，粗略白点相互对于于L4/5间隔；这两项消毒、铺巾，根据白点相互对于自取中线直对面开近2.5CM处相互对于针相互对于折射核子实，核子实后自取L4/5间隔中线直对面开近0.5CM处做纵形近0.7CM皮肤切开，成立指导枪身，尖端抵达朱脚踝上颌，折射相互对于，折射指导通道失望后，直达内镜种系统，镜头对白合适后，置入指导通道，电子设备清理视线，却说朱脚踝上颌，蓝铁环打开朱脚踝，咬颚骨铁环咬除大部分朱脚踝，磨钻磨除大部分L4椎板，以扩窗，转动推进指导通道进入椎管，去除大部分朱脚踝及除此以侧颚骨质显现出L5脑部根向除此以外，却说保命脾核子，拔除保命及脊椎粒状脾核子（留病检），探查有无残余脾核子，电子设备消融纤维素环发端，却说脑部无卡压，腰脊椎保命综合症动手术结束。重返指导枪身，指导枪身按原切开向下方倾斜成立指导通道，并折射相互对于，折射指导通道失望后，直达内镜种系统，电子设备清理视线，却说朱脚踝上颌，蓝铁环咬开朱脚踝，咬颚骨铁环逐步打开朱脚踝并却说朱脚踝水平内有胶冻分泌物样物质（图1c）（本次自取有组织学未能成功），清除肿物，却说朱脚踝周围无胶冻分泌物样物质（图1d），故肿物仅仅拔除，脑部卡压撤除。术毕，重返指导枪身，缝，无菌辅料毛巾，安返医院。术后处置术后予以地塞米松等脱水消肿等对综合症处置，术后第1d腰腿咳嗽听觉模拟总分1分；佩戴腰适当下地活动，并指导功能修养，复查颚骨盆MRI（图1e、f）。术后随访第4个月至今腰腿咳嗽听觉模拟总分0分。讨论朱脚踝息肉是一种罕却说的椎管内良性比如说的退变性水肿。该传染病好发于中老年人，颈椎、胸椎及颚骨盆皆可发生，但以下颚骨盆最为常却说。该病起病常较缓慢，病理上并无特征性综合征状，一般平庸为下腰背痛；当朱脚踝息肉对脑部根或硬膜囊产生排斥时，才出现都可病理平庸（如脑部根性咳嗽）。本发病分拆相互邻节段腰脊椎保命综合症，直侧L4/5脑部根同时出现都可综合征状。病理上常才可与滑膜息肉、腱鞘息肉等椎管内息肉相互辨识。MRIMRI上常平庸为边界正确的肿物。滑膜息肉MRIMRI上可却说地处朱脚踝区域内除此以外，且常与腿部突腿部隔断。腱鞘息肉MRIMRI上可却说地处朱脚踝区域内除此以外，且邻近腿部突腿部但不隔断。而朱脚踝息肉在MRIMRI上地处朱脚踝区域内，T1加权像通常平庸为更高回波，可出现变异情况下；T2加权像通常平庸为更高回波。相互关数据分析发现结核子性脚踝息肉地处朱脚踝区域内，但有颚骨质毁损平庸。MRI是辨识确诊和初步确诊的关键，确诊才可全面性的病理检查和。本发病的MRI符合值得注意MRIMRI平庸。目前，动手术仅仅除此以外科动手术息肉汽化是用药颚骨盆朱脚踝息肉最有效的方式。颚骨盆朱脚踝息肉一般行全站动手术拔除汽化。随着电子式关键技术的发展，可以对软性有组织及颚骨性有组织开展处置汽化。Kim等借助内窥镜成功对结核子性脚踝息肉拔除汽化。内镜下用药不具电子式、动手术时间短、以后快速等优势。应用此关键技术用药和全面性确诊此类传染病，可能会才可要调整海水，再缘故大部分朱脚踝一起带出等其他方式，以自取出有组织学。多节段的脑部根排斥，从而导致不同的都可根性综合征状。本发病既有腰脊椎向上基质保命，又有邻近节段朱脚踝息肉，并都对脑部根致压。对于单纯的腰脊椎向上基质保命可以并不才可要椎间孔入二路或椎板间入二路颚骨盆内镜用药。并不才可要颚骨盆内镜用药的几种可能会模式：第一种是双切开椎间孔入二路，此入二路才可开展椎间孔除此以外科，既增更高动手术时间，又增更高X线却说光，与此同时，作者认为息肉是否已仅仅除此以外科动手术，椎间孔入二路很难毕竟或仅仅清除息肉对腿部的毁损，故不宜采用椎间孔入二路；第二种是双切开椎板间入二路，朱脚踝视线更加正确，可以对朱脚踝全层除此以外科动手术，对朱脚踝息肉是否仅仅除此以外科动手术有较好的判别，不具必要性；第三种是单切开椎板间入二路，可以对双节段开展处置，不具更加电子式、更加美观的优势，但对操作医师关键技术建议更高。本发病并不才可要第三种动手术模式，拿到失望缺点。总之，颚骨盆内镜作为一种工具，提均才可一种电子式思二路，应对病理问题。可均才可病理医师充分体现。重构说是：于江涛,陶志强,范少勇.内镜下用药腰脊椎保命分拆邻近节段朱脚踝息肉1例[J].西方矫形除此以外科杂志,2019,27(19):1823-1824.