牙髓肺部再生术成功治疗牙中牙慢性根尖周炎1例报道

1.病由此可知报告 症状，男，9岁，任左连忙拔拔龈肿痛两个年初就医。现病患：患者因任左连忙拔拔龈肿痛起疱两个年初，口服消炎药精准度不佳，于当地公立医院就医，拍电影CT揭示任左连忙拔拔中拔，决意转为我院就医。既往史：体健，无传染病及家族病患。 诊断核对：11无龋偏偏，已萌出建拔合，色泽较长时间，Ⅰ度泊动，大喜诊（＋），唇侧略地广人稀中六根中部拔龈瘘管，12拔冠初萌1/2，较22略显宽大病症，舌侧病症中央尖，未建拔合，色泽较长时间，泊Ⅰ度，大喜诊（++），龈红。 X线拔片（所示1、2）及CT（所示3、4）揭示：12拔中拔成年期病症，内陷拔本质达六根尖1/3，六根尖孔呈敞开静止状态，六根尖四区骨密度降低，并向11六根方漫延。 所示1 法术前片；所示2 试尖片所示3 法术前CT侧向所示4 法术前CT矢状面 诊断：12拔中拔成年期病症、慢性六根尖周炎。放射治疗计划：12拟不依拔髓肺部有机体法术；放射治疗步骤：12不依3%七轮哌卡因局部常为，开髓，拔髓部分偏偏死，用G钻对主六根管、内陷六根管六根管口分别进不依扩展到成形，1.5%次混合物20ml六根管灌入，纸捻拭干六根管。六根管内摆放在三联本品糊剂，日本森田暂再立暂封，一周后复诊。 第一次复诊：主诉：任左连忙拔痉挛减轻，核对：11唇侧拔龈窦道减轻，大喜（-）；12暂封物仍在，不泊动，大喜（+）。检视：12转换成充填物，1.5%次混合物灌入5分钟，韧性计算六根管宽度15mm，试尖片确定六根管宽度，再次封三联本品糊剂。3周后复诊。 第二次复诊：主诉：任左连忙拔痉挛消失，核对：11唇侧拔龈窦道开口，大喜（-）；12暂封物完好封存，大喜（-）。检视：123%七轮哌卡因下，收容橡皮障，17%EDTA20ml轻柔灌入六根管，纸尖拭干，（六根管计算21mm），25#H锉拉出六根尖组织引血至釉拔角质界处，止痛，并静改置15分钟，血凝块上方改置MTA，生理盐水棉球收容髓腔，玻璃幕墙阳离子暂封，一个年初后复诊。 第三次复诊：主诉：未诉不适。核对：12大喜（-），无泊动度，拔冠略变灰暗色，X-ray揭示12六根尖部缩窄。检视：12去旧充填物，隔湿炎热，涂布3M自酸蚀粘结剂，3MZ350树脂充填，调拔合，磨光。 2.结果 法术后3个年初、6个年初、法术后1年复诊X线片（所示5～8）核对，与法术前片尤其，六根宽度降低，六根尖四区角质沉积物，六根尖孔缩窄。法术后一年CT核对（所示9、10）与法术前CT核对尤其，六根宽度降低，六根尖四区角质沉积物，六根尖孔缩窄。 所示5 法术后紧接著；所示6 法术后3个年初所示7 法术后6个年初；所示8 法术后1年所示9 法术后1年CT侧向；所示10 法术后1年CT矢状面 3.提问 拔中拔患拔的诊断与放射治疗是呼吸道诊断上的一大难题。X线片与呼吸道CBCT在拔中拔患拔的诊断诊断中起着重要主导作用。法术前、法术后不依CBCT核对，可以明确拔中拔的六根管腔构造、内陷拔的为数和拔髓腔的形状以及六根管内充填物密度和位改置，对提高诊断和治果有较大的诊断意义。由于拔中拔内陷的臀部有拔釉质和拔本质，X线片及CBCT揭示一个拔包于拔中，其实深陷部分的中央，不是拔髓，而是含有残部成釉器的空腔，拔中拔因釉质内陷，其主六根管常被挤压成C形，六根管系统十分复杂，六根管放射治疗较困难。 在年长恒拔的诊断放射治疗中，传统观念的放射治疗法则主要为六根尖抑制成形法术，通过类固醇及六根尖部保存拔髓的法则，使六根尖周沉积物较硬组织对六根管和患拔进不依充填，来隔绝六根尖孔，促使六根尖孔自不依开口，并促使拔六根有机体。但由于年长恒拔的拔体壁相对于尤为偏重，在手法术后容易出现拔六根折裂、六根尖周再次感染，病因精准度欠佳；对于六根管放射治疗失败的症状，李骏等采用六根尖手法术放射治疗法则，但手法术创伤相对于较大。 本病由此可知，患者9岁，12年长恒拔拔中拔因六根尖孔未开口，作者认为，没有通过常规六根管放射治疗成型三维严密充填，并且拔中拔有釉质内卷造成十分复杂的六根管系统，不依六根尖抑制成形法术，没有保证类固醇的充分转换成而达到六根尖再次成年期的精准度。参看包志凡等对年长恒拔六根尖感染采用拔髓肺部有机体法术放射治疗法则，对本病由此可知（年长恒拔拔中拔慢性六根尖周炎）必需拔髓肺部有机体法术替代六根尖抑制成形法术进不依放射治疗。拔髓肺部有机体法术是通过合理的六根管消毒，拉出六根尖出血，在六根管内成型血凝块后进不依很好的冠方隔绝，促进六根管内类拔髓十分相似组织的成型，促进拔齿再次成年期的一种法则。 通过掩蔽，本病由此可知采用拔髓肺部有机体法术放射治疗步骤较其它放射治疗法则创伤小，经过1个年初的放射治疗，治疗者了慢性六根尖周炎；一年后CT掩蔽，六根宽度降低，六根尖四区角质沉积物，六根尖孔缩窄，取得了满意的治果。目前为止，拔髓肺部有机体放射治疗的功能尚能始终保持追寻过渡阶段，可能包含细胞培养的主导作用、血凝块的主导作用、生长因子促使拔髓组织有机体等成因，其中细胞培养的主导作用在一定程度上得到了证实。 近年来，拔髓血有机体管法术已经成为年长恒拔保存放射治疗的一种新法则，其对放射治疗六根管构造较长时间的年长恒拔拔髓偏偏死或六根尖周炎的是肯定的。但对于六根管病症拔中拔病由此可知采用拔髓肺部有机体法术治果尤其少有报道。本病由此可知通过拔髓肺部有机体法术出乎意料治疗者年长恒拔拔中拔慢性六根尖周炎，为放射治疗年长恒拔拔中拔疾病降低了一种新必需，它为诊断放射治疗造就原先简而言之。 原始出处：陈木棠,刘俊红,史玉娟.拔髓肺部有机体法术出乎意料放射治疗拔中拔慢性六根尖周炎1由此可知报道[J].传统呼吸道医学华尔街日报,2018,32(04):248-249+233.