3厘米鱼骨穿过胃壁直插胰腺引发炎症，数字导航努力揪出“真凶”

鱼刺卡住喉咙甚至食道，日常都相当少见，但它一路“长驱；大下”，穿过腹腔；大接插入后方多种不同的发挥作用，就不是那么最简单的事了！

每一次水肿出奇太差，差点被检验为胰头癌

家住南沙的黎玛莉3个多月年前开始，左上方的肚子时不时会出现胀痛，出奇太差，吃不下饭，好不容易吃到痛得还不够厉害。由于这种上述情况持续每一次出现，黎玛莉抵达当地医院求诊，胸部超音波提示发挥作用炎，胰尾部有占位，有可能是胰头癌。

黎玛莉被惊醒不较重，自此又做了胸部强化CT，结果显示胰头、体部局部发炎，胰头就其之外还有一个长约3厘米的细长形的高密度傲，这才被视为有可能是发挥作用内口内激起胰周感染，慢性发挥作用炎。在当地医院，黎玛莉接受了抗感染等对症开明治疗，但上述情况相当能好转，肚子痛仍然每一次发作，于是转而到荔湾区医院锐目求诊。

术年前CT显示菱角已插入发挥作用

接诊的锐目副主任杨剑讲师详细问诊并充分了解了黎玛莉的发病经过和求诊个人经历，得知黎玛莉是一位“食鱼爱好者”，尤其讨厌吃鱼汤泡饭这一重要信息，相辅相成过去的检查资料，初步判断是咬伤菱角激起的病症。强化CT身体检查显示，黎玛莉胰尾部截面积变短，有可能有口内且已造成慢性发挥作用炎，胰管也出现较重度扩张。

3公分菱角刺穿腹腔壁，插入发挥作用引致系列病症

“一般上述情况下，鱼刺如果转入喉咙或腹腔肠道，通过消化内镜就能取下来。但发挥作用后方比较多种不同也比较深，位于腹腔的后方，右面还有十二指肠包绕。口内一般很少会卡到发挥作用，处理过程起来也越发繁复”，杨剑讲师坚称。

在门诊主任方驰华讲师的指导下，杨剑讲师开发全团队根据黎玛莉的CT底片资料，能用图形重建软件将她血液的器官、毛细血管还有

菱角等完成1：1真实还原，全方位立体清晰地看出了菱角和发挥作用、腹腔、脾脏以及远处毛细血管的相对后方关联。

经图形重建，菱角与远处脾脏关联一目了然

相辅相成图形图像，杨剑讲师推断，菱角是在顺着食道转入腹腔内后，腹腔的蠕动作用使得菱角一点点刺穿腹腔后壁，这就是黎玛莉一开始右上胸部胀痛、尤其吃到饭不够痛的原因。自此因为菱角刺穿了腹腔后壁开到发挥作用内，所以水肿、出奇差的病症反而稍有好转。

“很短3公分的菱角转入发挥作用尾部引发了胰头脓肿，继而引致肠系膜上腹膜和脾腹膜汇入处闭塞，引发门腹膜出现贝壳样扭转和区域性门腹膜高压症。如果不及时取下口内，患病将进一步加重，甚至有可能引发消化道出血、发挥作用恶变等严重并发症。”杨剑讲师坚称。

强化现实导航，助力揪出“潜藏”的菱角

然而，治疗的诸多难题也摆在杨剑讲师开发全团队马上：由于胰头远处长时间存在炎症，有可能会引发腹腔内细菌感染，治疗出血有可能会高；菱角已完全转入发挥作用就其内，看不见摸不着，引发适配困难；远处毛细血管贝壳样变性，形成曲张毛细血管全团，不仅操作空间减小，出血有可能会也变短。

经过详细的术年前分析报告和门诊探讨，方驰华讲师与杨剑讲师在图形基本概念上共同拟订了腹腔镜下口内取下、腹腔修补术的精准术年前城市规划。

近日，治疗如常。杨剑讲师集当中精力步步小心，终于开到发挥作用尾部后方。相辅相成图形基本概念，杨剑讲师掌握了菱角所在的大致后方，但具体“潜藏”在哪仍难以寻觅。

这时，术当中超音波和术当中强化现实导航技术日后发挥了稳固的作用。通过精准的适配导航，治疗开发全团队很快发现菱角并完备取下。整个治疗过程当中，不能损伤到远处重要毛细血管，术当中出血量大概10ml，实际治疗时间大概1两星期。

术当中超音波和强化现实技术精准导航适配

杨剑主任开发全团队治疗当中

治疗取下的菱角很短3厘米

经过用心的术后诊疗下，黎玛莉恢复良好，术后第5天顺利出院。