肠道子宫内膜异位症：不一样的冥王星尾征

睾丸小肠异位症可受累十二指肠、消化道睾丸陷凹及宫骶韧带，但这些右脑诱发同型睾丸小肠异位症无法经不这两项二维MRI清晰推测。较早研究工作证明，某些专门设计技术开发及新同型MRI技术开发可更高十二指肠睾丸小肠异位症的检出率，如充分的十二指肠准备、及消化道放于悬浮改善透声窗以及左图形MRI等。

来自美国的 Benacerraf 等并未不常用上述方式，而是采用不这两项盆腔MRI检验的方式，风险评估对十二指肠睾丸小肠异位症皮下的检出能力，其研究工作成果发所列在 2015 年 3 年末的 J Ultrasound Med 杂志上。

创作者回顾性搜集了 2011 年 1 年末到 2013 年 12 年末间行盆腔MRI检验并最终临床确诊为十二指肠和/或消化道睾丸陷凹不存在右脑睾丸小肠异位症的所有病则有。受检病从征首先不这两项经腹MRI检验，再行经MRI检验。

检验更进一步中，不这两项扫查消化道睾丸陷凹及十二指肠状况，并经机内手动不长乳头以风险评估睾丸活动度。记录肺部皮下回声、形螺旋状、形状、血供及睾丸活动度，并基于以上数据确诊十二指肠睾丸小肠异位症（所列 1），其中MRI确诊入选从征象包括与乳头后部、睾丸下部相接邻的肺部腹腔性变薄以及睾丸活动 度减低或局限性。

若肺部唯腹腔性变薄以及消化道睾丸陷凹唯蜂窝的病则有，即使其他检验高亮睾丸小肠异位症也被剔除在外。仅所列现有消化道睾丸陷凹蜂窝但唯肺部腹腔性变薄的病则有亦被剔除。MRI医生检验时并不提前知晓病从征既往手术状况或临床家族史。

肺部局部腹腔性变薄皮下圆形梭同型或纤螺旋状变薄皮下一侧圆形长条形螺旋状回声，类似于彗核尾皮下边境地区不规则实性，乏血供MRI检验时不常；还有有咳嗽皮下周遭通不常；还有有构件蜂窝不常受累消化道睾丸陷凹，致使皮下与乳头后部蜂窝

所列 1 十二指肠睾丸小肠异位症的MRI所列现

研究工作有 35 则有病从征符合入选标准，其中 14 名病从征经手术证实为睾丸小肠异位症并受累肺部及消化道睾丸陷凹。其中，肺部皮下所列现为边境地区不规整的腹腔螺旋状或管螺旋状构件，圆形实性低回声，之下乏血供或来使供（左图 1B）。同时，部分皮下一尾端可见「彗核尾 」从征（左图 1～5）（编者注：请看左图形注意此「彗核尾从征」与想象中「彗核尾从征」的区别）。

此外，由于睾丸周遭组织最常蜂窝，当机内置于乳头并对其抵消一定推力时，睾丸在盆腔的活动度下降甚至消失，即所谓翻转从征单数。

左图1 A：声像左图推测肺部腹腔螺旋状皮下（交叉），整个肺部与睾丸不存在最常的蜂窝，消化道睾丸陷凹正不常的构件已被损害；B：彩色无线电波MRI高亮皮下内唯血流信号特有种；Uterus：睾丸；Bowel：肠管

左图 2 消化道睾丸陷凹纵切面声像左图推测乳头（Cervix）后部的睾丸小肠异位症皮下，短交叉表皮下圆形类圆形，长交叉表皮下尾端，类似与彗核尾；左图中可见皮下与睾丸睾丸消化道陷凹（CDS）相连

左图3 声像左图表为经后拱形推测的乳头最远尾端纵切面：可见受累消化道乙螺旋状结肠前壁的实性腹腔样皮下（测标表），其远尾端可见同时可见「彗核尾 」样从征像，消化道睾丸陷凹正不常构件因最常蜂窝而推测不清

左图4 A：声像左图表为经后拱形推测的消化道睾丸陷凹右边的斜切面：左图形推测出睾丸小肠异位症皮下长轴，其一尾端圆形细管螺旋状「彗核尾 」从征像（长交叉）；短交叉表为皮下座落在乙螺旋状结肠前壁与乳头后部之间；B：肺部皮下（测标表）

左图5 消化道睾丸陷凹横切面声像左图推测十二指肠睾丸小肠异位症皮下：左图中短交叉标示座落在右侧的皮下腹腔，长交叉表皮下的「彗核尾 」 样从征像；整个皮下与乳头后部蜂窝，机内推压乳头时，乳头不移动，即翻转从征单数

创作者指出，十二指肠睾丸小肠异位症的MRI所列现不同于克罗恩病、肺部淋巴瘤及受累整个肺部的结肠癌等其他十二指肠疾病，其低回声、乏血供以及之下彗核尾从征等结构上可作为鉴别依据。另外，睾丸翻转从征单数虽非睾丸腺肌症所特有，仅断定睾丸周遭支持构件不存在最常蜂窝（左图 3），但若MRI同时发现有典同型低回声、乏血供、；还有彗核尾从征腹腔时，可高亮不存在右脑诱发的睾丸小肠异位症。

创作者还谈到，卵巢外睾丸小肠异位症的检验通不常不常用 MRI，然而经MRI检验对于右脑诱发同型睾丸小肠异位症检测也同样具有高持久性和特异性。对盆腔咳嗽或坚称睾丸小肠异位症的病从征，MRI应作为首选。然而，不这两项盆腔MRI检验并不能发现所有睾丸小肠异位症，操创作者应有目的地扫查医护人员的消化道及乙螺旋状结肠肺部、消化道睾丸陷凹及睾丸活动度，并可对触痛明显处顺利完成有具体来说的MRI检验，从而更高确诊能力。

本组研究工作中，虽然病则有数较少，但创作者通过研究工作发现，在需要其他专门设计技术开发状况下，不这两项经MRI检验同样可较好确诊十二指肠睾丸小肠异位症。创作者并不认为，十二指肠睾丸小肠异位症以往经不这两项MRI检验检出率低的原因在于，检验中没有不这两项风险评估十二指肠状况及睾丸活动度。因此，创作者旨在通过该研究工作决定，将十二指肠、消化道睾丸陷凹状况及睾丸活动度风险评估扩展到盆腔扫查规范中，从而更高病从征皮下检出率。

查看信源地址

编辑： 高凯蒂